拂曉新聞網(wǎng)--拂曉報訊（通訊員 張令遠）2024年以來,，碭山縣醫(yī)療保障局把加強基金監(jiān)管作為首要任務,，把打擊欺詐騙保行為作為重點工作，運用大數(shù)據(jù)技術為醫(yī)?；鸨O(jiān)管提供了新的思路,，成為提升基金監(jiān)管水平的重要手段。

強化部門協(xié)同,，形成工作合力,。成立由分管副縣長擔任組長，醫(yī)保,、公安,、財政、數(shù)據(jù)資源管理,、民政、人社,、市場監(jiān)管等多部門負責人共同參與的醫(yī)保反欺詐大數(shù)據(jù)應用監(jiān)管試點工作領導小組,，通過構建以大數(shù)據(jù)監(jiān)測分析為核心，快捷,、精準,、高效的基金監(jiān)管新模式，不僅實現(xiàn)了系統(tǒng)內的上下聯(lián)通，通過探索正逐步實現(xiàn)部門間橫向的數(shù)據(jù)聯(lián)通和資源共享,，以大數(shù)據(jù)推送的疑點數(shù)據(jù)為線索,，加強對醫(yī)保基金使用行為的實時動態(tài)跟蹤,。

統(tǒng)籌部署落實,，完善監(jiān)管體系。近年來,，碭山縣持續(xù)開展常態(tài)化的監(jiān)督檢查工作,，確保“定點醫(yī)藥機構自查自糾,、醫(yī)保經(jīng)辦機構日?；恕⑨t(yī)保監(jiān)管部門抽查復查”三個環(huán)節(jié)全覆蓋,、無遺漏,。穩(wěn)步推進醫(yī)保基金監(jiān)管體系的建立,，采用點,、線、面相結合的監(jiān)管方式,，構建多種監(jiān)管手段并行的醫(yī)?；鸨O(jiān)管體系。隨著反欺詐大數(shù)據(jù)應用監(jiān)管試點工作的推行,，碭山縣醫(yī)?；鸨O(jiān)管體系逐漸成熟。

推進技術應用,，提升監(jiān)管效能,。利用智能監(jiān)管子系統(tǒng)審核機制通知醫(yī)療機構進行自查自糾，并采取扣除違規(guī)費用等措施,，同時在線上線下同步推進自查自糾工作,，促使醫(yī)療機構不斷規(guī)范自身醫(yī)療收費行為，定點醫(yī)療機構變被動監(jiān)管為主動自查,，形成發(fā)現(xiàn)問題,、反饋問題、糾正問題的良性循環(huán),，有效縮短了管理反饋時效,。截至目前，縣醫(yī)保局共審核數(shù)據(jù)5萬余條,，確定違規(guī)數(shù)據(jù)17000余條,，扣除違規(guī)金額25萬余元。